HIV-2: RELATO DO PRIMEIRO CASO CONFIRMADO EM BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS

Resumo

Resumo
Introdução: o vírus da imunodeficiência humana 2 (HIV-2) apresenta transmissão, características clínicas e efeitos imunológicos semelhantes ao HIV1. Entretanto, HIV-2 é naturalmente resistente à terapia medicamentosa para HIV-1 e, desta forma, o diagnóstico diferencial é fundamental para o sucesso do tratamento. Objetivo: relatar o caso de um paciente portador de AIDS por HIV-2 com foco na terapêutica, evolução clínica e resposta imunológica. Relato do caso: paciente masculino, 36 anos, natural de Guiné-Bissau, residindo a quatro anos no Brasil. Com seis meses de residência no Brasil, o paciente foi encaminhado ao Centro de Testagem e Aconselhamento de uma cidade de Minas Gerais, apresentando quadro com diarreia crônica, dor abdominal, emagrecimento e candidíase oral. Relatou ainda tuberculose quatro anos antes. No Centro de Testagem realizou teste rápido para HIV com resultado reagente para HIV-2 (+). O resultado do exame de carga viral foi indetectável e a contagem inicial de linfócitos TCD4+ foi igual
a 12 células/mm3, o que juntamente às manifestações clínicas evidenciou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Avançada. Imediatamenteiniciouse tratamento com Terapia Antirretrovial (TARV) com os medicamentos Atazanavir, Ritonavir, Tenofovir e Lamivudina. Durante 10 meses de tratamento, os exames mostraram valores de TCD4+ ainda baixos (34 a 51células/mm3
), demonstrando falha terapêutica, além de carga viral ainda indetectável. Nova equipe de profissionais assumiu o controle do caso, e a primeira ação foi substituir a TARV por Darunavir com booster de Ritonavir, Tenofovir, Lamivudina e Raltegravir em concordância com indicações da literatura internacional para tratamento de HIV-2. Um mês após a troca da medicação, obteve-se TCD4+ de 271 células/mm3, que se manteve entre 290-386 células/mm3 ao longo de três anos. Posteriormente, a infecção pelo HIV-2 foi
confirmada por testes imunológicos e por técnica molecular in house. Foi o primeiro caso confirmado de HIV-2 em Belo Horizonte, Minas Gerais. Conclusão: apesar de ser um vírus de disseminação mais localizada, a infecção pelo HIV-2 é um problema de saúde pública mediante o intenso fluxo migratório das pessoase gravidade da doença. É de extrema importância que o resultado do teste rápido para HIV-2 seja valorizado no sentido de se instituir os medicamentos mais eficazes contra esse vírus. O diagnóstico confirmatório precoce seguido de tratamento adequado aumentam a expectativa de vida do paciente de forma considerável.
Palavras Chave: Terapia antirretroviral. HIV-2. Diagnóstico diferencial